膽石的症狀和治療

膽石是什麼？

膽結石 (英文：Gallstone disease）是一個十分常見的肝膽胰疾病，大部份患者都沒有症狀，多數經身體檢查而發現。如果膽石引發並發症，病人便需要住院及進行手術治療。

膽石的形成

結晶是一個自然的物理現象，當液體的濃度達到飽和狀態，就會形成結晶體，並隨著時間而不斷累積變大。在人體內，肝臟製造的膽汁會儲存在膽囊內，在需要時會經膽管注入十二指腸幫助消化。當膽囊中的膽汁濃度過高，膽汁化合物就會經過沉澱形成結晶體，累積成為膽石。

 

膽石基於成份可以分為兩大類：

• 膽固醇石：膽固醇過高的人容易有膽固醇石。

• 色素石：膽汁酸或膽紅素過高容易引致黑色素結石，而啡色素結石則通常與感染有關，例如細菌感染或寄生蟲感染。

 

膽結石的風險因素

膽結石屬十分常見的疾病，成人的發病率約為10%，即10個成年人便有1個患有膽結石。雖然兒童極少患上膽囊或膽管結石，但隨著年齡增長病發率亦會增加。直至女士50歲後及男士60歲後才會到達發病的高峰點。以下是膽結石的風險因素：

 

年齡及性別

膽結石的病發率會隨著年齡漸長而增加，40歲以上的患病機會較高；而在每個年齡層裡面，女性患者都要比男性多。

 

遺傳因素

研究顯示一個家族成員如果患上膽結石，他的近親患上膽結石的機率比普通人高約10%，而另有一項雙胞胎的研究顯示，大概有25%的膽結石是源於遺傳因素。

 

懷孕

懷孕期間膽汁的成份會有所改變，另外膽囊收縮的次數亦會減少，兩者皆會更容易形成膽石。懷孕次數越多，膽結石的病發率也越高。

 

糖尿病或膽固醇過高

糖尿病患者有膽固醇石的機會比較高，這可能跟體內脂肪酸水平高有關。

 

肥胖

肥胖是主要致病原因，尤其在女性當中。嚴重過重的年輕女性比常人有高三倍的膽結石發病率，而膽囊發炎的機會亦會更高。

 

體重驟降/節食

體重驟降可能會令肝臟分泌過多膽固醇，而節食則會減少膽囊運作。

 

藥物

口服避孕藥、荷爾蒙補充劑、降膽固醇藥等等都會增加患上膽結石的機會。

 

 

膽結石可以毫無先兆 出現症狀要及早求醫

大部份的膽結石是沒有症狀的，可以一直潛伏於膽囊內，直至造成阻塞，才會引發劇烈腹痛、發燒、嘔吐等病徵。所以，不少病人是在進行定期身體檢查時才發現的。膽石引起的症狀可以包括：

膽結石的並發症

當膽結石引致膽道系統阻塞的情況，會引致不同的並發症，如：

 

 

膽囊發炎

膽石阻塞膽囊出口所引致的炎症，會有持續的疼痛及發燒，情況嚴重會並發敗血症甚至死亡。

 

膽管發炎

當膽石在總膽管形成阻塞的時候，會引致感染及黃疸，並影響肝功能。

 

急性胰臟炎

當膽石阻塞胰管，就能引致急性或慢性胰臟炎，會引發劇烈持續的腹痛，一般需要住院治療。

 

膽囊癌

膽石對膽囊黏膜的長期刺激所引致的慢性炎症，有機會誘發膽囊癌。

 

診斷膽石刻不容緩

由於膽石能不動聲息地潛伏於身體內，所以病人患了膽結石都難以立即發現，到出現徵狀時膽石已經對身體構成威脅。因此，如有任何疑似症狀或擔心，都應及早尋求醫生作出診斷。專科醫生會為求診者作出詳情檢查，配合血液檢驗和超聲波檢查，以確定膽石的數量、大小、位置等等。

 

專科醫生臨床檢查

會檢查病人的腹部，以排除急切需要動手術的並發症、如膽囊炎或膽管炎等等。

 

血液檢驗

可以判斷發炎的情況、膽管是否有閉塞、及肝腎功能是否良好，以評估適切治療及病人的風險。

 

超聲波檢查

建議的影像檢查，因為方便、非入侵性、可以看到膽石的位置、大小等等，也可以判斷膽囊炎及膽管阻塞的可能。

 

膽管鏡（逆行性膽胰管造影術, ERCP）

結合診斷和治療功能，醫生會經內窺鏡找到連接總膽管的十二指腸乳頭並切開，利用器械或碎石術把結石透過切口移除至腸道，再排出體外。

 

膽石的治療

如果不幸診斷患上了膽結石，楷和的專科醫療團隊會為病人提供個人化的治療方案。膽結石的徹底治療主要會採取外科手術的形式，以腹腔鏡進行膽囊切除。

 

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(图文来自〈楷和〉)

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