在2006年之前,愛滋病藥物效果未夠顯著及持久,而且副作用及抗藥性亦高,故此感染者往往要等到病徵出現才作治療,但已並發症叢生,身體機能大受破壞。直至雞尾酒治療出現,大大提升療效,感染者才可於並發症出現之前接受治療;可預防感染愛滋病病毒的PrEP藥亦幫助不少高危人士逃過魔掌。
若然處於「愛滋病病毒感染(HIV infection)」階段,便不再適用PrEP預防藥,如未有接受雞尾酒治療,感染者的健康將每況愈下,並進入「確診『愛滋病(AIDS)』」階段,即是CD4細胞(屬於免疫系統的細胞)數值少於200/μL,並且出現肺囊蟲肺炎及結核病等愛滋病界定疾病。感染及傳染病科專科林緯遜醫生指出,具預防性的PrEP藥可讓高危一族減少感染愛滋病的風險;但證實已是「愛滋病病毒感染」的話,便要盡快接受雞尾酒治療,保護免疫系統的淋巴細胞,讓病毒無法繼續複製,此時不應服用PrEP藥。
高危人士不自知應服用PrEP藥
PrEP药俗称「事前药」,功效犹如疫苗,药效与鸡尾酒治疗相若,可预防爱滋病病毒入侵身体,成效获医学界肯定,而且PrEP药没有太多副作用。但林医生表示,很多人认为自己并不属于高危群组,故不会考虑服用PrEP药;他们自以为没有经常发生不安全性行为,或盲目相信性伴侣没有与其他人发生性行为,甚至自恃年轻或年老,于是疏忽安全措施。「我曾经遇过14岁的少女,以及80多岁的公公婆婆确诊,可见爱滋病是不分年龄的。」另一方面,PrEP预防药药价格高昂,亦令很多人士却步。
個人化雞尾酒治療簡化用藥程序
一旦確診,就要使用雞尾酒治療,僅作預防的PrEP藥不再適用。林緯遜醫生指,嶄新的「雞尾酒治療」不再是一堆藥物,而是混合式HIV藥物,包括三藥方案(3DR)及二藥方案(2DR),各代表一顆藥物含三種及兩種藥物成份。 「在愛滋病感染者中,最常見是20至39歲的人士,他們大多仍在求學或工作,若然每天服用多種藥物,不僅為生活帶來不便,亦讓年輕感染者心生抗拒。」由1996年開始,三藥方案已使用至今,多項研究證實能夠大幅降低愛滋病病毒,而且副作用大為改良,屬於一線治療方案;CD4細胞數值低下、病毒含量高或有乙型肝炎感染的個案,亦可適用。 「今時今日,愛滋病的雞尾酒治療已是十分個人化。例如是年老並有多年病史的感染者,擔心有抗藥性,以及年輕而健康的感染者,便相對適合使用三藥方案。至於感染者同時有心腦血管病風險,為減少多種藥效影響身體,或會考慮二藥方案(2DR)。」
個人化雞尾酒治療簡化用藥程序
一旦確診,就要使用雞尾酒治療,僅作預防的PrEP藥不再適用。林緯遜醫生指,嶄新的「雞尾酒治療」不再是一堆藥物,而是混合式HIV藥物,包括三藥方案(3DR)及二藥方案(2DR),各代表一顆藥物含三種及兩種藥物成份。 「在愛滋病感染者中,最常見是20至39歲的人士,他們大多仍在求學或工作,若然每天服用多種藥物,不僅為生活帶來不便,亦讓年輕感染者心生抗拒。」由1996年開始,三藥方案已使用至今,多項研究證實能夠大幅降低愛滋病病毒,而且副作用大為改良,屬於一線治療方案;CD4細胞數值低下、病毒含量高或有乙型肝炎感染的個案,亦可適用。 「今時今日,愛滋病的雞尾酒治療已是十分個人化。例如是年老並有多年病史的感染者,擔心有抗藥性,以及年輕而健康的感染者,便相對適合使用三藥方案。至於感染者同時有心腦血管病風險,為減少多種藥效影響身體,或會考慮二藥方案(2DR)。」
(图文来自〈楷和〉)
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