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现时大肠癌在香港的癌症排行头三位，大肠癌的病发年轻化，50岁宜接受肠胃镜检查，到底肠胃镜有多大帮助呢？早前《健康旦》请来外科专科医生夏威医生，解答有关大肠癌及照肠胃镜的相关问题。
主持：胃癌一定要照胃镜和肠镜。大肠癌或胃癌都会照肠胃镜。两样是有关连，怎样会形成大肠癌和胃癌这两种病呢?
夏医生：我们会说肠胃，其实即是消化道。消化道的结构，表面有黏膜层，不停有新陈代谢、不断修复，然后又会生新的出来。过程中牵涉到细胞的繁殖和分裂，每一次分裂时也有机会出现错误，叫做基因突变。癌症的形成就是一连串基因突变，所谓失控，所以癌症一般定义是生长失控，控制不到的，生的很快很多，扩散后影响到器官。
刚才说的肠胃，因为特别快轮替而叫新陈代谢，所以机会率自然高很多。其实肠癌和胃癌有少许分别的，肠癌在东方人社会的病发率较高和年轻。医学上发现这是因为饮食，饮食上缺少新鲜蔬菜、维他命和太多肉类，影响到肠的运作，继而牵涉到瘜肉的产生。我们知道由肠的瘜肉变成癌症差不多十年，早期没什么病征的，所以第一是生活习惯和饮食习惯，令病发率高了，二来因为病征不明显，比较迟发觉，继而发觉后已经扩散，治疗效果便不太好，于是肿瘤病发变高，死亡率也高，所谓癌症杀手。
主持：刚才你说年轻化。一直听说五十岁后要检查，做肠胃镜。假设本来是五十岁患病机会大，你所说的年轻化是五十岁以下病发多了，还是更年轻? 所以大家才警觉说年轻化，可能说只是二十至三十岁可以没事，还是已经要留意?
夏医生：年轻化是指病发的年龄层下降及有增加情况。我个人经验遇过一位二十七岁，是一位护士。她是有病征才发觉，那时已是后期，所以这便是年轻化。虽然大部份病人不是太年轻，可以说算是幸运，病发时已是五、六十岁，甚至七、八十岁。但刚才说病变的过程其实很早开始，这牵涉到生活习惯和饮食习惯，所以有个概念是筛查性的肠镜。
你刚才说五十岁，其实在西方社会开始了许久，因为肠癌在西方社会很早已发现重要性。慢慢这几年，政府也推行肠癌的筛查计划，筛查的意思是在病征未出现时做检查，这概念应用在肠癌上亦有一个重要因素，是我们知道肿瘤由良性瘜肉发展而成，良性瘜肉如果及早发现，将它移除就像将炸弹拆下，不会继续恶化，这个意义重要过及早诊断癌症，因为诊断癌症，无论怎样医治也有机会复发。如果良性瘜肉，将来有机会变癌症，将它移走便再没风险，所以这会差很远。
主持：移除瘜肉便要到这里，是高清4K照肠胃镜。这个肠胃镜对于大肠、胃的癌症有多重要呢? 它的重要性有多少?
夏医生：在诊断方面非常重要，因为刚才也说病征不太明显，无论是肠癌，甚至肠瘜肉根本没病征。胃癌也同样，早期病征不明显，所以如果要看肠内细微变化，例如：很小的瘜肉是黄豆的尺寸，甚至绿豆的尺寸，再小一点芝麻般，你根本不会见到，任何扫描也不足以看到的，但内窥镜可以直接看到肠内。进一步除了诊断效果，还有治疗效果，治疗效果是可以移除。
主持：百分比或比例上是十个人来检查会有多少人有瘜肉?是很普遍，还是因何事而有瘜肉?
夏医生：我引用大约六、七年前的数据，做了这个区域病人统计。有需要照肠镜的病人中，四十岁以上大概有百分之十的人有瘜肉，五十岁以上便有百分之十几至二十左右。
主持：我想问有一个人，例如像我这样。可以突然来照肠镜，还是要医生建议转介?
夏医生：最基本当然要找一位医生，要先了解你本身有没有病征、身体状况如何，要看第一你需不需要照肠镜。第二是你照肠镜是否安全，有没有其他毛病，例如你止血功能差的话，我们便要准备更多。当然要视乎你身体状况有什么需要，有些就算没病征，而且很年轻，也要看他的家族病历。因为有些肠癌具遗传性的，便要了解家族病例才判断，需不需要照，什么时候照或是有什么准备。
主持：之前一直有人叫我照肠镜胃镜。但我有很多担心和未知，鼓起勇气照之后，发觉整件事比想象中简单。肠癌胃癌这些普遍的，检查是值得鼓励的。
夏医生：没错，根据国际医学界的共识，五十岁后的成年人，有没有病征也建议照一次肠镜。如果完全没瘜肉，那便可以十年后才再照，因为刚才说大部份癌症由瘜肉演变，演变需要十年时间。当然有些例外，如家族遗传、高危病人等便要尽早开始。
(图文来自〈楷和〉)
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